皮膚一直脫屑、紅斑總是好不了？板橋黃維德藥師解析乾癬跟濕疹怎麼分

「這塊皮膚反反覆覆好幾年了，擦乳液、換沐浴乳都試過，還是一直脫皮又紅一片」，皇慶藥局偶爾會遇到客人這樣描述。黃維德藥師表示，很多人第一直覺是「濕疹」或「皮膚太乾」，但如果病灶邊界特別清楚、上面覆蓋一層銀白色的厚脫屑，而且好發在手肘、膝蓋、頭皮這幾個特定部位，會建議先考慮乾癬的可能性，而不是單純當成濕疹處理。

乾癬跟濕疹，怎麼從外觀分辨

• 邊界：乾癬的紅斑邊界通常很清楚、像是被切割出來一樣；濕疹的紅疹邊界較模糊、容易向外擴散
• 脫屑：乾癬的脫屑是一層一層堆疊的銀白色厚屑，刮除後底下容易點狀出血；濕疹的脫屑較細碎、乾燥
• 好發部位：乾癬偏好手肘、膝蓋外側、頭皮髮際線、指甲；濕疹則常見於關節內側皺褶處
• 病程：乾癬多半是慢性反覆的自體免疫疾病，濕疹則常與過敏體質、接觸刺激物有關

乾癬不只是皮膚問題

乾癬是一種免疫系統過度活化，導致皮膚細胞增生速度過快所引起的慢性發炎疾病，並不是單純的乾燥或清潔沒做好。臨床上部分乾癬患者除了皮膚症狀，還會合併指甲凹陷變形、關節腫痛（乾癬性關節炎），甚至與心血管疾病、代謝症候群的風險增加有關，這也是為什麼乾癬需要被當成全身性的慢性疾病來長期追蹤，而不只是擦藥了事。

「不少乾癬的客人一開始都以為自己只是濕疹，擦了一堆保濕產品卻愈擦愈厚一層，反而拖到皮膚科確診時，病灶範圍已經擴大不少。乾癬跟濕疹的照護方向不完全一樣，愈早分辨清楚，愈能少走冤枉路。」—— 黃維德藥師，皇慶藥局

日常保養可以怎麼做

• 避免用力搓洗或摳除脫屑，過度刺激反而容易誘發新的病灶（柯柏納現象）
• 洗澡水溫不宜過高，洗後立即保濕，減少皮膚乾燥造成的搔癢與脫屑加劇
• 情緒壓力、熬夜、飲酒是常見的誘發或惡化因子，生活作息穩定有助於減少發作頻率
• 觀察是否有合併關節腫痛的情形，這類症狀容易被誤認為單純的痠痛而延誤治療

乾癬是慢性疾病，正確的診斷與治療應由皮膚科醫師評估，依嚴重程度給予外用藥膏、光照治療或口服、生物製劑等不同選擇，日常保養只能作為輔助，無法取代正規醫療。以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議，如皮膚出現不明原因反覆脫屑紅斑，建議及早至皮膚科就醫確認；日常保養疑問也歡迎至皇慶藥局與黃維德藥師討論。