開學後孩子一直咳嗽有喘鳴聲，是感冒還是RSV？板橋黃維德藥師解析嬰幼兒呼吸道融合病毒

「藥師，小孩咳嗽好幾天了，昨天開始呼吸有咻咻聲，我很擔心。」開學這兩三週，皇慶藥局的兒童感冒諮詢明顯變多，黃維德藥師說，其中有一類問題特別需要提醒家長注意：孩子咳嗽咳到後來，呼吸時會有「咻咻」的喘鳴聲，尤其是2歲以下的小小孩，這種情況很可能是呼吸道融合病毒（RSV）在作怪，開學後板橋的幼兒園、托嬰中心群聚機會一多，這類個案就會跟著增加。

RSV跟一般感冒，家長怎麼分辨

• 一般感冒多以流鼻水、輕微咳嗽、低燒為主，通常5-7天內逐漸緩解
• RSV感染初期症狀跟感冒很像，但2、3天後容易出現咳嗽加劇、呼吸急促，甚至聽得到「咻咻」的喘鳴聲
• 年紀愈小（尤其未滿1歲）的嬰幼兒，感染RSV後進展到細支氣管炎、影響下呼吸道的風險相對較高
• 早產兒、有先天性心肺疾病或免疫功能較弱的孩子，是需要特別留意的高風險族群

「開學後這段時間，我常提醒帶小小孩來買感冒藥的家長：如果孩子咳嗽已經好幾天沒有緩解，甚至呼吸變喘、吃奶吃不好，這已經不是單純吃藥觀察就好的狀況，該帶去給醫師評估的還是要儘快去。」—— 黃維德藥師，皇慶藥局

居家照護與需要提高警覺的訊號

• 保持室內空氣流通，避免二手菸與密閉悶熱環境，這些都會讓呼吸道症狀更明顯
• 少量多次餵食或哺乳，避免孩子因為呼吸喘而嗆奶，必要時可以拉長餵食間隔
• 使用生理食鹽水鼻噴劑或吸鼻器清除鼻腔分泌物，能幫助孩子呼吸與睡眠稍微舒服一些
• 如果孩子出現呼吸明顯加速、胸凹（吸氣時肋骨間或胸骨凹陷）、嘴唇或指甲發紫、活動力明顯下降、不吃不喝，這些都是需要立即就醫的警訊，不要在家觀察等待

RSV目前沒有專門的抗病毒口服藥物，照護重點以支持性治療與密切觀察呼吸狀況為主。多數健康足月的孩子感染後可以自行恢復，但早產兒、有心肺共病的嬰幼兒風險較高，建議家中有相關高風險因子的家長，開學前先與兒科醫師討論預防與追蹤方式。若對孩子的照護方式有疑問，也歡迎至新北市板橋的皇慶藥局與黃維德藥師討論。以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議，孩子的實際病況仍須由醫師診斷評估。