拔完智齒第三天傷口反而比剛拔完還痛，是正常恢復還是乾槽症？黃維德藥師解析

皇慶藥局常遇到客人拔完智齒來問止痛藥：「拔牙當天跟隔天都還好，怎麼第三天反而變得更痛，而且嘴巴裡好像有怪味道？」黃維德藥師表示，一般拔牙後的疼痛應該隨天數慢慢減輕，如果反而「越來越痛」，且時間點落在拔牙後第2到4天，這種逆轉的疼痛模式要優先懷疑乾槽症，不是單純「恢復比較慢」。

乾槽症不是感染，是拔牙窩少了保護用的血塊

拔牙之後，傷口的凹洞（牙槽窩）正常會形成一塊血塊，覆蓋在骨頭表面，扮演類似「生物性敷料」的角色，保護底下的骨頭與神經，也是後續組織修復的基礎。乾槽症指的是這塊血塊提早脫落或根本沒有穩定形成，導致骨頭直接裸露在口腔環境中，接觸到食物殘渣與細菌，引發劇烈的持續性疼痛，疼痛有時還會反射到耳朵或太陽穴附近。智齒因為位置多半在下顎後方、拔除難度較高，是乾槽症相對好發的部位。

• 典型表現是拔牙後2到4天疼痛不減反增，而不是逐漸緩解
• 口中常合併明顯的異味或異常味覺，是骨頭裸露、食物殘渣堆積的表現
• 拔牙後劇烈吸吮動作（用吸管喝飲料、用力漱口、抽菸）容易把血塊吸出或震掉，是常見的誘發原因
• 乾槽症本身不是細菌感染導致的化膿，但傷口裸露的骨頭確實需要牙科處理，不會單靠自然時間痊癒

「有客人拔完智齒隔天還好好的，結果因為怕傷口有異味一直用力漱口，第三天痛到整晚沒睡，回診才發現血塊被沖掉了。乾槽症剛好是『感覺快好了』之後才出現的狀況，更容易被忽略。」—— 黃維德藥師，皇慶藥局

懷疑是乾槽症，該怎麼做

• 拔牙後24小時內避免漱口、吐口水、使用吸管，減少對血塊的物理性干擾
• 拔牙後數天內的疼痛若有「先減輕、後加重」的轉折，應提高警覺，儘早回診讓牙醫師檢查牙槽窩狀況
• 不要自行用棉花棒或牙籤清理拔牙的凹洞，避免進一步破壞組織
• 乾槽症經牙科清創並放置敷料後，疼痛通常會明顯緩解，不建議單靠止痛藥硬撐，拖延處理時間

以上為衛教科普資訊，不具醫療效果，不能取代醫師的診斷與治療。拔牙後疼痛若出現加劇、合併明顯異味或發燒，應儘速回診讓原拔牙醫師或牙科評估處理，也歡迎攜帶目前使用的止痛藥到新北市板橋區的皇慶藥局與黃維德藥師確認使用方式。