心臟突然漏跳一拍、狂跳不停？士林童涵婷藥師解析心悸是緊張還是心律不整

「藥師，我昨天開會開到一半，突然覺得心臟撲通撲通跳得很用力，還有一次感覺好像漏跳了一拍，會不會是心臟出問題？」心悸是向宇藥局很常被問到、但也最讓人焦慮的症狀之一，童涵婷藥師說，因為多數人一想到「心臟跳法不對勁」，第一反應就是往最嚴重的方向聯想，但實際上，心悸的成因非常多元，不是每一次心悸都等於心律不整。

心悸不一定是心臟本身的問題

心悸指的是「明顯感覺到自己心跳」的主觀感受，可能是跳得太快、太用力，或感覺漏跳、不規律。臨床上很大一部分的心悸，其實來自壓力、焦慮、睡眠不足時交感神經活性上升，或是咖啡因、酒精、部分感冒藥、甲狀腺機能亢進等因素刺激心跳加速，並非心臟結構或電氣傳導本身出了問題。

哪些情況比較可能是真正的心律不整

• 心悸發作時合併明顯的胸悶、胸痛、頭暈甚至短暫暈厥
• 心悸發作有固定的突然開始、突然結束的特徵，而不是隨情緒起伏波動
• 本身有心臟病史、高血壓、糖尿病或家族心律不整病史
• 運動或活動中誘發的心悸，尤其合併呼吸喘、冒冷汗，需要提高警覺

「很多客人描述心悸的方式很類似，但背後原因差很多，我通常會先問：是不是最近特別焦慮或熬夜、有沒有喝很多咖啡或手搖飲、發作時有沒有合併胸痛頭暈。這些細節，其實比『心跳很快』這句話更能幫助醫師判斷方向。」—— 童涵婷藥師，向宇藥局

就醫前，可以先留意記錄這些資訊

• 心悸發作的時間點、持續多久、是突然發生還是逐漸出現
• 發作當下在做什麼（休息、運動、情緒激動、剛喝咖啡或飲酒後）
• 是否合併胸痛、頭暈、呼吸困難、冒冷汗等其他症狀
• 近期是否服用感冒藥、氣喘用藥、甲狀腺藥物等可能影響心跳的藥物，就醫時主動告知醫師

如對心悸有相關困擾，歡迎至台北市士林的向宇藥局與童涵婷藥師討論用藥情形。以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。若心悸合併胸痛、嚴重呼吸困難、暈厥或意識不清，應立即就醫或撥打119；即使症狀較輕微，若心悸反覆發作、持續時間拉長，也建議儘早至心臟內科就診，透過心電圖或24小時心律監測等檢查確認原因，不宜自行判斷是壓力造成而長期忽略。