新生兒皮膚、眼白變黃是正常的嗎？士林童涵婷藥師解析新生兒黃疸多久會退、何時該回診

「藥師，寶寶出生第三天，護理師說有點黃疸，出院後我們自己在家要怎麼觀察？」向宇藥局常遇到新手爸媽帶著這樣的疑問來詢問，童涵婷藥師說，新生兒黃疸其實是多數寶寶都會經歷的生理現象，士林的新手爸媽最常見的困擾不是黃疸本身，而是不確定居家觀察時什麼程度算正常、什麼時候該回診。

新生兒黃疸是怎麼發生的

• 新生兒紅血球數量比成人多、代謝速度也較快，但肝臟功能尚未發育成熟，來不及即時代謝紅血球分解後產生的膽紅素，就會累積在體內，讓皮膚與眼白呈現黃色
• 生理性黃疸多半在出生後第2至3天開始出現，第4至5天左右達到最明顯的程度，之後通常會在1到2週內逐漸消退
• 純母乳哺育的寶寶，黃疸消退的時間可能比一般狀況拉得更長一些，這與哺育方式和個別代謝速度有關，不一定代表異常
• 生理性黃疸除了皮膚、眼白泛黃外，通常沒有其他明顯症狀，寶寶的活動力、食慾與體重增加也大致維持正常

「新生兒黃疸的重點不是『有沒有黃』，而是『黃疸出現的時間、擴散的範圍，還有寶寶的活動力』這幾件事合在一起看。單獨看皮膚黃不黃，家長常常會判斷不準，我都會建議搭配這幾個指標一起觀察。」—— 童涵婷藥師，向宇藥局

居家觀察可以注意這幾個重點

• 黃疸通常會從臉部開始，逐漸往軀幹、四肢方向擴散，可以在自然光線下觀察黃疸範圍是否持續往身體下半部或四肢蔓延
• 留意寶寶的餵食狀況、排尿排便次數與活動力，如果吃得好、有足夠的濕紙尿布數量、精神活動力正常，通常是比較放心的訊號
• 多數醫療院所會在出院前後安排黃疸指數檢測，並依風險程度安排追蹤時間，家長按照醫囑準時回診檢查是最準確的評估方式，比自行目測更可靠

這些狀況需要立即就醫

• 黃疸在出生後24小時內就出現，這種偏早發生的黃疸較不典型，需要優先排除其他原因
• 黃疸範圍已經擴散到手掌、腳掌，或膚色明顯偏深黃、接近橘黃色
• 寶寶活動力明顯下降、嗜睡難以喚醒、吸吮力變差、餵食量明顯減少
• 黃疸持續超過2週仍未消退，或退了之後又重新出現

多數新生兒黃疸屬於生理性，會隨時間自然消退，不需要過度緊張，但若黃疸上升過早、過快、程度過高或持續時間過長，就有可能是病理性黃疸，需要進一步檢查與處理，嚴重時延誤處理可能影響神經系統，因此絕對不建議自行在家等待觀察而不回診。新生兒的黃疸狀況務必依醫師安排的時程追蹤檢查，育兒相關問題也歡迎至台北市士林的向宇藥局與童涵婷藥師討論。以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。