冬天一早出門快走、路跑，高血壓心臟病的人要注意猝死風險嗎？李淑華藥師解析清晨運動的溫差陷阱

東京(澄和)藥局有位客人長期固定清晨五六點去公園快走，冬天也沒間斷，前陣子來領血壓藥時跟李淑華藥師聊到，最近走到一半會覺得胸口有點悶、喘得比平常快，問這樣繼續運動安不安全。冬天清晨同時疊加了低溫與剛睡醒這兩個因素，對本身血壓控制不穩或有心臟病史的人來說，確實是一天當中心血管負擔相對較大的時段，不是不能運動，而是方式要調整。

為什麼清晨加上低溫，是心血管的高風險組合

低溫會讓體表與周邊血管收縮，藉此減少散熱，這個生理反應會讓血壓在短時間內上升；剛睡醒的這段時間，身體也會自然分泌腎上腺素等激素準備迎接活動，血壓本來就有一波自然上升。如果這時候從溫暖的被窩直接走進戶外低溫環境、又立刻進行較劇烈的運動，等於讓心臟同時面對「血管收縮、血壓偏高」與「運動瞬間需氧量增加」兩種壓力疊加，對本身已經有冠狀動脈狹窄、心律不整或血壓控制不佳的人，風險會比單純運動或單純受寒更高。

• 已有冠心病、心肌梗塞病史或血壓控制不穩定者，清晨低溫劇烈運動的風險相對較高
• 沒有做暖身、從室內直接到戶外立刻進入快走或跑步狀態，心血管負擔會更明顯
• 空腹運動加上保暖不足（薄外套、沒戴手套帽子），身體同時要應付血糖與體溫兩項調節
• 運動中出現胸痛、胸悶、異常喘不過氣、冒冷汗或頭暈，卻選擇「撐一下應該會過去」而不停下

「我不會跟客人說冬天不要運動，運動對血壓血糖控制長期是有幫助的。但我會提醒，從溫暖的床直接衝去外面跑步，跟先在室內熱身幾分鐘再出門，對心臟的負擔差很多，尤其是本身有心臟病史的人，這幾分鐘的差別不是小事。」—— 李淑華藥師，東京(澄和)藥局

冬天運動前後，實際上可以怎麼降低風險

• 起床後先在室內做5到10分鐘輕度暖身（原地踏步、伸展），不要睡醒立刻出門進入正式運動強度
• 若氣溫特別低，可考慮將運動時間延後到日出後氣溫略回升的時段，或改在室內進行
• 穿著足夠保暖的分層衣物，特別留意頭部、手部、頸部的保暖，運動中微微出汗再視情況減少衣物
• 運動中若出現胸痛、胸悶、異常喘、冒冷汗或頭暈，應立即停止並就地休息，不要勉強完成當天的運動量
• 原本固定服用的血壓藥、心臟病用藥不要因為「今天要運動」自行調整劑量或時間，有疑問應與醫師或藥師討論

以上為衛教科普資訊，不具醫療效果，不能取代醫師的診斷與治療。若運動中出現胸痛持續不緩解、冒冷汗、意識改變等疑似心肌梗塞或中風警訊，應立即就醫（可撥打119），不建議在家或現場自行觀察等待，也歡迎至高雄市三民區的東京(澄和)藥局與李淑華藥師進一步討論冬天運動的注意事項。