端咖啡杯手一直抖，是巴金森氏症嗎？士林童涵婷藥師解析原發性顫抖與巴金森氏症的差別

向宇藥局櫃檯常遇到長輩拿著藥袋，一邊倒藥一邊手不停顫抖，藥丸灑了一桌。「藥師，我是不是得了巴金森氏症？」這句話童涵婷藥師幾乎每個月都會聽到好幾次。手抖確實會讓人直覺聯想到巴金森氏症，但臨床上手抖的成因很多，原發性顫抖其實比巴金森氏症常見得多，兩者的照護方向也完全不同。

原發性顫抖和巴金森氏症，最大差別在「動作中」還是「靜止時」抖

原發性顫抖最典型的特徵，是拿東西、寫字、端咖啡杯這類「動作中」手才會抖，休息放鬆的時候反而不太明顯；巴金森氏症則相反，最常見的是手放在大腿上休息時抖得最明顯，一旦開始動作、去拿東西，抖動反而會減輕。這個「動作中 vs 靜止時」的差別，是向宇藥局第一線初步分辨的重要線索，但仍需要神經內科醫師理學檢查才能確診。

• 通常雙手同時出現，也可能影響頭部或聲音
• 情緒緊張、咖啡因攝取過多、睡眠不足時抖動會加劇
• 有相當比例的患者有家族史，父母或兄弟姊妹也有類似情形
• 病程進展緩慢，多數不會合併動作遲緩、肌肉僵硬

「我遇過不少長輩因為手抖不敢自己倒藥、怕灑一地，乾脆不吃藥，這才是更危險的事。手抖背後原因很多，重點是先讓神經內科醫師評估，而不是自己嚇自己。」—— 童涵婷藥師，向宇藥局

這些藥物和習慣，也可能讓手抖更明顯

童涵婷藥師提醒，除了神經退化性疾病，日常生活中有不少可逆的因素也會讓手抖加劇，包括咖啡、濃茶等含咖啡因飲品攝取過量、部分氣喘用的支氣管擴張劑、某些精神科藥物，以及長期壓力、睡眠不足、血糖過低等狀況。如果手抖是最近才開始、或跟某次調整用藥的時間點吻合，建議主動告知醫師或藥師，釐清是否與藥物副作用有關，不要自行停藥。

出現這些狀況，建議儘快至神經內科評估

如果手抖合併動作變慢、走路小碎步、臉部表情減少、肌肉僵硬，或抖動已經明顯影響拿筷子、扣鈕扣等日常生活，建議儘快至神經內科就醫，透過詳細病史詢問與理學檢查，必要時安排進一步影像檢查，確認是原發性顫抖、巴金森氏症，還是其他神經系統問題，及早釐清才能對症安排後續照護。

以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。手抖成因多元，切勿自行對照網路資訊判斷病因，如有持續或加劇的顫抖症狀，應盡快至神經內科由專科醫師評估。相關疑問也歡迎至台北市士林的向宇藥局與童涵婷藥師討論。