吃螃蟹嘴巴癢、嘴唇腫怎麼辦？先停吃，喉嚨緊或喘要立刻就醫｜童涵婷藥師解析甲殼類海鮮過敏

吃螃蟹後嘴巴癢、嘴唇腫，先停止再吃任何帶殼海鮮，觀察症狀有沒有擴大。如果出現喉嚨緊、聲音沙啞、呼吸困難、喘或頭暈快昏倒，這可能是嚴重過敏反應，請立即撥打 119 或到急診。只有嘴唇或皮膚局部癢腫、沒有其他症狀，也建議就醫確認是不是甲殼類過敏；確認是甲殼類過敏的話，蝦、蟹等甲殼類在醫師評估前先避免。

秋天螃蟹肥美當季，向宇藥局這陣子常遇到客人問：「昨天吃完螃蟹之後嘴巴周圍腫起來，全身也開始癢，這是過敏嗎，還是螃蟹不新鮮？」童涵婷藥師說，吃海鮮後出現皮膚癢、嘴唇腫脹等反應，背後其實可能是兩種不同機轉：一種是真正的甲殼類過敏，另一種則是海鮮保存不當、細菌代謝產生組織胺造成的「類過敏反應」，兩者處理方式不太一樣，值得了解怎麼分辨。

兩種常見的反應機轉

• 真正的甲殼類過敏：免疫系統對蝦蟹等甲殼類中的原肌凝蛋白（tropomyosin）產生過敏反應，這種蛋白質在蝦、蟹、貝類之間結構相似度高，因此對蟹過敏的人，往往也容易對蝦、牡蠣等其他帶殼海鮮產生交叉過敏反應
• 組織胺中毒（類過敏反應）：海鮮若保存溫度不足，海鮮體內的組胺酸會被細菌代謝轉化成大量組織胺，即使是平常吃海鮮不會過敏的人，吃下後也可能出現臉紅、皮膚癢、頭痛、腹瀉，甚至呼吸不順等類似過敏的症狀，這種情況與免疫系統的過敏反應機轉不同

常見症狀有哪些

• 皮膚：蕁麻疹（一塊塊突起的紅疹合併搔癢）、嘴唇或眼皮腫脹
• 腸胃：腹痛、噁心、腹瀉
• 呼吸道：少數人可能出現喉嚨緊縮感、呼吸不順，這屬於較嚴重的表現
• 全身性：極少數嚴重過敏者可能在短時間內出現全身多重器官反應（過敏性休克），屬於需要立即急救的緊急狀況

「我會提醒客人，如果每次吃蝦蟹類海鮮都固定出現類似症狀，這比較像是真的過敏，建議之後避免食用並考慮做過敏原檢測；但如果只有某一次吃完特定一批海鮮才出現症狀，平常吃同類海鮮都沒事，就要懷疑是不是那批海鮮保存或新鮮度出了問題。」—— 童涵婷藥師，向宇藥局

秋蟹當季，日常可以怎麼預防

• 選購與保存海鮮時注意冷藏或冷凍是否確實，避免在室溫下長時間放置
• 不要短時間內大量食用海鮮，也避免一次混吃多種不同種類的海鮮
• 買包裝食品時看外包裝的過敏原醒語：甲殼類是食藥署規定包裝食品必須標示的過敏原，不論含量多少，只要含蝦、蟹成分都要標出來
• 若曾對某類海鮮過敏，避免抱持僥倖心理少量嘗試，因為甲殼類之間交叉過敏的機率不低
• 已知對蝦蟹過敏、且過去曾出現較嚴重反應者，可與醫師討論是否需要隨身備用緊急藥物（如注射型腎上腺素）
• 料理方式上，清蒸等簡單烹調較容易觀察食材本身的新鮮度，過度調味或辛辣烹調可能掩蓋不新鮮的味道

如對海鮮過敏或食用後的不適反應有疑問，歡迎至台北市士林區的向宇藥局與童涵婷藥師討論。以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。若食用海鮮後出現嘴唇或喉嚨腫脹、呼吸困難、大範圍蕁麻疹合併頭暈等症狀，應視為緊急狀況，立即就醫或撥打119，切勿自行等待觀察，日常也建議與醫師討論是否需要進行過敏原檢測，確認自己實際的過敏來源。