智齒又腫又痛，是不是一定要拔？士林童涵婷藥師解析智齒發炎警訊與居家緩解原則

開學前後向宇藥局常有學生或上班族捂著半邊臉來問童涵婷藥師：「智齒突然腫起來，痛到沒辦法張嘴巴吃飯，可以先買什麼藥止痛消腫嗎？」智齒因為長在口腔最深處、清潔不易，反覆發炎是門市很常被問到的困擾，但智齒疼痛背後的原因不只一種，處理的優先順序也不一樣。

智齒發炎最常見的原因：冠周炎

智齒如果只長出一部分、被牙齦部分覆蓋，食物殘渣與細菌容易卡在牙齦與牙齒間的縫隙，久了就會形成「智齒冠周炎」，也就是智齒周邊牙齦紅腫、疼痛，嚴重時甚至會合併張口困難、臉頰腫脹、發燒等症狀。這也是為什麼智齒的問題常常在熬夜、壓力大、免疫力下降的時候特別容易發作。

• 智齒周圍牙齦紅腫、按壓會痛
• 張口或咀嚼時疼痛加劇，嚴重時張口幅度受限
• 口腔異味明顯，可能伴隨分泌物
• 疼痛可能延伸至耳朵、太陽穴或半邊臉頰
• 反覆在熬夜、感冒、壓力大時發作

「很多人智齒痛起來第一個念頭是自己先吃止痛藥或消炎藥頂著，但如果已經合併臉頰腫脹、張不開嘴巴，這種程度建議儘快看牙醫，光靠藥物很難處理已經化膿或蜂窩性組織炎的狀況。」—— 童涵婷藥師，向宇藥局

居家可以先做的事，以及不建議做的事

急性發炎期間，建議先加強患處周圍的清潔，用溫鹽水漱口幫助減少局部細菌量，並避免用患側咀嚼、避免刺激性或過熱過硬的食物，讓發炎的牙齦有機會消腫。童涵婷藥師提醒，坊間偏方例如用高濃度酒精漱口、自行冰敷貼在牙齦上，或未經評估就長期自行服用消炎止痛藥，都不是建議的做法，止痛藥物的選擇與劑量最好還是諮詢藥師或牙醫師。

智齒是不是一定要拔？什麼情況該儘快就醫

並非所有智齒都需要拔除，如果智齒生長方向正常、有足夠空間、清潔得到、也沒有反覆發炎蛀牙，部分情況可以選擇保留觀察。但如果智齒已經反覆發炎、擠壓到鄰牙、清潔死角造成蛀牙，或是急性發炎已經合併臉頰腫脹、發燒、張口困難，建議儘快至牙科評估，必要時安排X光確認智齒生長角度，由牙醫師判斷是否需要拔除與治療時機。

以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。智齒發炎的處理方式因生長角度、發炎程度而異，止痛藥物請避免自行長期使用，如有反覆發炎或急性腫脹症狀，應儘快至牙科由專科醫師評估處理。相關疑問也歡迎至台北市士林的向宇藥局與童涵婷藥師討論。