開學體育課、下課追逐跌倒磕斷牙？士林童涵婷藥師：兒童牙齒外傷的正確急救與就醫時機

開學後這幾週，向宇藥局常遇到家長帶著孩子匆匆忙忙進來，手裡還捏著衛生紙止血：「小孩下課在操場跌倒，牙齒斷了一角，還在流血，該怎麼辦？」童涵婷藥師觀察，開學初期孩子活動量明顯增加，體育課、下課追逐、上下學途中跌倒，都是牙齒外傷常見的發生場合。這類狀況雖然當下看起來嚇人，但只要掌握正確的處理順序，多數都能爭取到比較好的治療結果。

兒童牙齒外傷常見的幾種類型

• 牙齒缺角或裂痕：撞擊力道較輕，牙齒外觀出現缺角，可能合併輕微酸軟感
• 牙齒移位：牙齒被撞得歪斜、凹陷或突出，咬合時感覺對不上
• 牙齒完全脫落：整顆牙齒（含牙根）脫離牙床，是最需要爭取時間處理的狀況
• 乳牙與恆牙的處理原則不同，乳牙外傷通常不會強行植回，恆牙則建議儘快評估植回的可能性

萬一恆牙整顆脫落，把握這幾個原則

如果脫落的是孩子的恆牙（通常發生在6歲以後），時間是決定牙齒能否保留的關鍵因素。撿起脫落的牙齒時，只能拿牙冠（咬合面那一端），避免直接觸碰牙根表面，因為牙根上附著的牙周韌帶細胞一旦受損，會大幅降低植回成功的機會。如果牙齒表面有明顯髒污，可以用生理食鹽水或清水稍微沖洗，但不要用力搓洗或用肥皂清潔。最理想的做法是立即將牙齒放回原本的齒槽（前提是孩子配合、不會誤吞），若無法放回，可以泡在冷牛奶、生理食鹽水，或含在家長口中（避免含在孩子口中，以免誤吞），儘快在1小時內送到牙科或掛急診，時間拖得愈久，牙齒重新固定存活的機會愈低。

「牙齒外傷最常見的錯誤，就是家長急著把牙齒洗乾淨、用力刷過牙根，或是直接把牙齒放進乾的衛生紙裡帶來，這樣反而會讓牙根表面的細胞乾掉壞死，植回成功率大打折扣。記住：只碰牙冠、保持濕潤、盡快送醫，這三件事做對，是保住恆牙最重要的關鍵。」—— 童涵婷藥師，向宇藥局

現場可以先做的簡單處理

• 先安撫孩子情緒，檢查是否合併頭部撞擊、意識改變等更緊急的狀況，若有應優先處理
• 牙齦或嘴唇出血，可用乾淨紗布或棉花輕壓止血，通常幾分鐘內可以緩解
• 牙齒缺角或移位者，先避免用患側咀嚼，並儘快在24小時內至牙科檢查，確認是否傷及牙髓神經
• 即使當下看起來只是輕微磕到，也建議由牙醫師檢查，部分牙齒內部損傷初期不一定有明顯症狀

以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議，也不能取代醫師的診斷與治療。孩子牙齒外傷、尤其是恆牙整顆脫落時，請把握時間儘速送至牙科或掛急診處理，時間愈早，牙齒保留下來的機會愈高。相關疑問也歡迎至台北市士林的向宇藥局與童涵婷藥師討論。