冬天穿長靴、馬丁靴一整天，脫下來又臭又癢，是悶熱疹還是香港腳？童涵婷藥師解析

入冬後未來藥局常遇到客人拿著長靴或馬丁靴的照片問童涵婷藥師：「我每天穿這種靴子通勤，一整天下來脫下來又臭又癢，到底是悶出來的疹子，還是香港腳發作？」比起夏天的涼鞋、拖鞋，冬天這類包覆性高的靴子密閉又不透氣，一穿常常是一整天，腳在裡面悶著出汗卻沒機會散熱透氣，確實是足部問題的好發情境，但原因不只一種，處理方式也不一樣。

密閉靴子悶一整天，可能是香港腳，也可能只是悶熱疹

香港腳（足癬）是黴菌感染，喜歡溫暖潮濕的環境，長靴悶住一整天的汗水正好提供了理想的滋生條件，典型表現常出現在趾縫間，有脫皮、脫屑、甚至糜爛，伴隨明顯異味。另一種常見狀況則是單純的悶熱疹，是汗水與摩擦刺激皮膚造成的發炎反應，通常分佈較均勻、以紅疹搔癢為主，脫皮脫屑的程度相對較輕，也不一定有明顯的黴菌感染表現。兩者外觀有時不容易自行分辨，但處理原則不同，自行判斷錯誤、用錯藥膏，反而可能讓狀況拖更久。

• 趾縫間脫皮、脫屑、糜爛，伴隨明顯酸臭味，較偏向香港腳（足癬）的表現
• 紅疹範圍較廣、搔癢但脫皮不明顯，多集中在悶熱摩擦部位，較偏向單純悶熱刺激反應
• 長期反覆發作、或家人也有類似症狀，黴菌感染的可能性會提高
• 本身是糖尿病患者，足部任何傷口或感染都要提高警覺，不宜自行處理拖延

「很多客人分不清楚就先擦家裡現有的藥膏，如果擦的是類固醇藥膏，對單純的悶熱疹可能有短暫舒緩效果，但如果其實是黴菌感染，類固醇反而可能讓黴菌更囂張、範圍擴大，拖得更久才來藥局問，狀況往往比一開始更棘手。」—— 童涵婷藥師，未來藥局

冬天穿靴子，足部可以怎麼照顧

• 準備兩雙以上靴子輪流穿，讓前一天穿過的靴子有時間完全透氣乾燥，避免天天穿同一雙密閉悶濕的靴子
• 選擇透氣性較好的鞋材，或在靴內搭配吸濕排汗襪，並視情況中途更換一次襪子
• 回家後先把腳洗乾淨並徹底擦乾，尤其是趾縫間，是黴菌最容易滋生的位置
• 若不確定是香港腳還是單純悶熱疹，不建議自行長期使用類固醇藥膏，可先至藥局或皮膚科就醫釐清再用藥
• 糖尿病友或本身有周邊血液循環問題者，足部出現破皮、紅腫、滲液應儘早就醫，不要自行觀察處理

以上為衛教科普資訊，不具醫療效果，不能取代醫師的診斷與治療。若足部症狀合併明顯紅腫熱痛、滲液或糖尿病患者出現任何足部傷口，應儘速就醫，不建議自行判斷用藥，也歡迎攜帶照片至台北市士林區的未來藥局與童涵婷藥師討論。