濕疹和異位性皮膚炎差在哪？症狀、會不會傳染與日常照護

藥師先說重點：濕疹是非感染性皮膚發炎的統稱，異位性皮膚炎則是濕疹裡常見的一種，和過敏體質、家族史有關，特徵是很癢、皮膚乾，而且反覆發作。兩者都不會傳染。日常照護的核心是保濕、避免流汗悶熱與太熱的洗澡水、減少塵蟎等過敏原；發炎時依醫師處方使用藥膏，保濕劑則可以天天擦、隨時補。

「醫生一下說是濕疹，一下說是異位性皮膚炎，到底是哪一個？」這是爸媽在藥局最常問的問題之一。其實這兩個名詞不是二選一的關係。這篇說明濕疹和異位性皮膚炎的差別、常見症狀與誘發因素，以及在家可以怎麼照顧。

一、濕疹和異位性皮膚炎是什麼關係

濕疹是大分類，異位性皮膚炎是其中一種。

台中榮總皮膚科陳怡如主任說明，濕疹泛指非感染性的皮膚發炎，急性期常見小水泡與丘疹；異位性皮膚炎是濕疹中常見的類型，也屬於濕疹的範疇（商周健康）。其他類型的濕疹，還包括常見於頭皮、鼻側、眉毛的脂漏性皮膚炎，以及出現在手指、腳趾側邊的汗皰疹等（商周健康）。

資料來源：商周健康（台中榮總陳怡如主任）、臺大醫院、臺北榮總。

二、異位性皮膚炎的症狀與好發部位

臺大醫院護理部的衛教指出，異位性皮膚炎最主要的症狀就是癢，而且越抓越癢，夜間可能更嚴重、影響睡眠；長期抓癢會讓皮膚變厚、變粗，容易破皮感染（臺大醫院）。

好發部位會隨年齡改變。臺北榮總的衛教說明，小時候常從頭部開始，長大後好發在肘彎、膝蓋後方等皺摺處（臺北榮總）。臺大醫院小兒部林于粲醫師也提到，典型部位包括四肢關節處、臉頰、頭皮、耳部、頸部、軀幹，以及眼睛和嘴巴四周（臺大醫院）。

醫師診斷時，會綜合搔癢、典型部位的皮疹、反覆發作超過 6 個月，以及個人或家族有異位性體質等條件判斷（臺大醫院）。

三、濕疹、異位性皮膚炎會傳染嗎

不會。臺大醫院的衛教特別澄清，很多人誤以為異位性皮膚炎是傳染性的皮膚病，其實它不會傳染給他人（臺大醫院）；濕疹也泛指「非感染性」的皮膚發炎（商周健康）。孩子可以正常上學、和家人接觸。

四、常見的誘發因素

• 過敏原：三歲以前的嬰幼兒以食物過敏原為主，如牛奶、蛋、有殼海鮮、花生堅果、大豆；三歲以後則以塵蟎與皮膚上金黃色葡萄球菌分泌的外毒素為主（臺大醫院）。
• 汗水與悶熱：汗水是讓搔癢加劇的主要原因之一（臺大醫院）。
• 乾燥與刺激：皮膚乾燥、毛料衣物、化學物質都可能讓症狀惡化（臺大醫院）。
• 洗澡習慣：泡熱水、用菜瓜布刷洗會讓症狀惡化（臺北榮總）。
• 情緒與睡眠：焦慮、壓力和睡眠不佳也可能加重症狀（臺北榮總）。

五、日常照護 6 個重點

• 洗澡用微溫水：以微溫的水洗澡，洗完輕拍擦乾，不要用力搓（臺北榮總）。
• 洗完立刻保濕：洗澡後立即擦保濕乳液，規律保濕可預防冬季搔癢（臺北榮總）。保濕劑不限次數，乾燥時隨時補擦（臺大醫院）。
• 流汗後用濕毛巾擦：臺大醫院皮膚部戴仰霞醫師建議，體育課後更換汗濕衣物，並用濕毛巾擦汗（臺大醫院）。
• 穿柔軟透氣的棉質衣物：避免過緊、粗糙的衣服摩擦皮膚（臺大醫院）。
• 寢具每週清洗：戴醫師指出，在台灣潮濕的氣候下，寢具清洗的最低標準是七天一次（臺大醫院）。塵蟎過敏的居家清潔，可參考本系列〈塵蟎過敏怎麼辦？常見症狀、延伸過敏與床單、枕頭、棉被清潔方法〉。
• 剪短指甲：避免無意識抓傷皮膚，造成感染（臺大醫院）。

環境方面，臺大醫院護理部建議濕度維持在 50% 到 65% 之間，避免溫差過大（臺大醫院）；戴醫師也提到，空氣清淨機與除濕機在雨季、颱風季與空污指數高的日子特別實用（臺大醫院），相關設定可參考本系列〈除濕機濕度設定多少？塵蟎、黴菌過敏的室內濕度怎麼控制〉與〈空氣清淨機對過敏有用嗎？塵蟎、寵物過敏怎麼用才有效〉。

六、藥物治療怎麼配合

臺大醫院護理部的衛教指出，止癢是第一要素，按時口服抗組織胺大多能有效止癢；嚴重的異位性皮膚炎，外用類固醇藥膏是首選，塗抹時以病灶處為主（臺大醫院）。臺北榮總也提到，另有非類固醇的處方藥膏，可減少皮膚變薄或全身吸收的風險（臺北榮總）。

戴仰霞醫師提醒，不少家長因為擔心類固醇而要求只用非類固醇或弱效藥物，反而延緩孩子好轉的速度（臺大醫院）。依醫囑用藥、配合日常照護，才是最快控制的方式。藥膏的強度、用量與天數，可參考本系列〈類固醇藥膏可以擦多久？強度分級、用量與副作用一次看懂〉。

七、藥師可以協助的事

民眾可以把正在使用的藥膏、乳液和沐浴用品一起帶到藥局，請藥師確認藥膏的強度與擦法，挑選不含香精、刺激性成分較低的保濕產品，並安排藥膏和保濕的使用順序。皮膚出現流湯、化膿或發燒時，藥師會建議儘速就醫。

社區藥局就在住家附近，藥師看著孩子長大，熟悉孩子的過敏季節與用藥紀錄，換季時也能提醒提早加強保濕。森林藥局聯盟提供藥師諮詢與 LINE 諮詢，藥品價格以各藥局現場為準。

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免責聲明：本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與藥師的個別用藥指導。皮膚症狀持續、惡化或出現感染跡象，請儘速就醫。