過敏為什麼會流鼻血？過敏流鼻血怎麼處理、什麼情況要就醫

藥師先說重點：過敏引起的流鼻血，多半是鼻黏膜發炎變得脆弱，再加上揉鼻子、用力擤鼻涕等刺激，讓鼻中隔前端的小血管破裂。當下請坐著、身體稍微前傾，捏住鼻翼加壓 5 到 10 分鐘，通常就能止血。若血流不止、反覆單側出血，或合併頭暈、臉色蒼白，請儘快就醫。

每到換季過敏的時節，藥局裡總會遇到家長帶著孩子進門，說孩子這陣子鼻子過敏，三不五時就流鼻血；也有不少大人是擤完鼻涕，才發現衛生紙上沾了血。多數情況下，這是鼻黏膜受傷造成的小出血，處理得當就不必太緊張。這篇整理過敏引起流鼻血的原因、正確的止血方式，以及需要就醫的警訊。

一、過敏為什麼會流鼻血

過敏流鼻血，主要是鼻黏膜長期發炎而變得脆弱，再受到揉、擤、乾燥等刺激，使鼻中隔前端的微血管破裂。

鼻中隔前端是血管密集的位置，表面只覆蓋一層薄薄的黏膜，大部分的流鼻血都發生在這裡（康健知識庫）。過敏發作時，鼻黏膜持續發炎、腫脹，血管比平常更容易受傷，馬偕紀念醫院的〈鼻出血護理指導〉也將鼻炎列為鼻出血的原因之一（馬偕紀念醫院）。

和民眾聊下來，我發現真正讓血管破掉的，往往是過敏帶來的日常小動作：鼻子癢就忍不住揉，鼻水多就一再用力擤，連續打噴嚏也讓鼻腔承受壓力。秋冬天氣乾燥、長時間待在冷氣房，鼻黏膜變乾變薄，出血的機會也跟著增加。

另外，正在使用類固醇鼻噴劑的人，若噴頭對著中間的鼻中隔噴，也可能引起流鼻血，北市聯醫的用藥指導單張就把流鼻血列為常見副作用之一（北市聯醫）。噴劑的正確角度，可以參考本系列〈過敏鼻噴劑怎麼選？類固醇、抗組織胺與鼻塞噴劑差異及使用方法〉。

二、過敏流鼻血怎麼處理：正確止血 5 步驟

流鼻血時，先穩住情緒，再用正確的姿勢加壓，大多數的前鼻出血都能在家止住。以下步驟整理自馬偕紀念醫院〈鼻出血護理指導〉（2024 年修訂），也是我平常在藥局教民眾的做法（馬偕紀念醫院）：

• 保持冷靜，鬆開衣領：情緒緊張會讓血流加快，先深呼吸、放鬆。
• 坐著，身體稍微向前傾：讓血從鼻孔流出，不會倒流進喉嚨，也看得出出血量。
• 改用嘴巴呼吸：流到喉嚨的血輕輕吐出，不要吞下。
• 捏住鼻翼加壓 5 到 10 分鐘：用手指輕捏鼻子前端柔軟的部位，可先用乾淨棉花塞住出血側。加壓期間不要頻繁鬆手查看。
• 冷敷輔助：用濕毛巾或冰敷袋，敷在鼻子兩側、額頭或眼睛下方的臉頰。

三、止血時要避免的動作

不少人習慣流鼻血時把頭往後仰，其實這會讓血液流向喉嚨，可能嗆到或吞進胃裡引起不適，也無法判斷出血量。馬偕的護理指導也提醒不要平躺，以免血塊堆積堵住呼吸道。止血之後，請不要挖除鼻內的血塊，也不要馬上用力擤鼻涕，避免傷口再度出血（馬偕紀念醫院）。

四、過敏流鼻血的日常預防

預防過敏流鼻血，關鍵在於把過敏控制好，同時保持鼻腔濕潤。

• 保持鼻腔濕潤：環境乾燥時，可以用溫的食鹽水或凡士林擦拭鼻腔，保護鼻黏膜（馬偕紀念醫院）。
• 規律控制過敏：鼻子不癢，自然不會一直揉、一直擤。過敏用藥請依醫師指示規律使用。
• 鼻噴劑噴頭朝外：噴頭朝向耳朵的方向，避開中間的鼻中隔（Mayo Clinic）。
• 擤鼻涕放輕：一次擤一側，力道放輕。
• 飲食與作息：多吃新鮮蔬果、保持排便順暢，少吃刺激性食物，不抽菸、不飲酒（馬偕紀念醫院）。

五、什麼情況要就醫、看哪一科

流鼻血就醫，一般建議先看耳鼻喉科。過敏引起的流鼻血多半加壓後就能止住，但出現以下情況時，請儘速就醫：

• 依正確方式加壓 10 分鐘以上仍血流不止，或出血量大
• 流鼻血時頭暈、臉色蒼白、全身無力
• 經常同一側流鼻血，或合併長期鼻塞
• 鼻涕常夾雜血絲、單側耳朵悶塞，或頸部腫塊持續一個月以上
• 本身有高血壓、凝血功能異常，或正在使用抗凝血藥物

馬偕紀念醫院耳鼻喉科呂宜興醫師指出，高血壓是成人流鼻血最常見的原因；鼻涕帶血絲、單側耳悶、頸部腫塊持續一個月以上，則要留意腫瘤的可能。呂醫師建議成人先量血壓，並由耳鼻喉科醫師檢查鼻腔與鼻咽，必要時再抽血檢查肝、腎與血液功能（馬偕紀念醫院〈流鼻血〉）。

六、藥師可以協助的事

容易流鼻血的人，用藥也要一起檢視。馬偕的護理指導提醒，抗凝血劑會干擾血液凝結，容易流鼻血的人應與醫師討論用藥（馬偕紀念醫院）。您可以帶著平常使用的藥品和鼻噴劑到藥局，請藥師核對用藥、示範鼻噴劑的正確角度，並評估是否需要轉介耳鼻喉科。

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免責聲明：本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與藥師的個別用藥指導。流鼻血量大、無法止血或反覆發生，請儘速就醫。