抗組織胺是什麼？第一代、第二代、第三代差在哪
抗組織胺是最常用的過敏藥。第一代止癢、止鼻水效果好，但容易想睡；第二代較不易進入大腦，嗜睡少很多。「第三代」多半是指第二代裡較新的成分，並不是官方的正式分類，「第四代」則目前查不到台灣主管機關或醫院的說法。選哪一種，看的是您的症狀、作息和身體狀況，不是代數越新越好。
本文目錄（10）
藥師先說重點：抗組織胺是最常用的過敏藥。第一代止癢、止鼻水效果好，但容易想睡；第二代較不易進入大腦，嗜睡少很多。「第三代」多半是指第二代裡較新的成分，並不是官方的正式分類，「第四代」則目前查不到台灣主管機關或醫院的說法。選哪一種，看的是您的症狀、作息和身體狀況，不是代數越新越好。
「藥師，我要第三代的抗組織胺，比較不會想睡。」這是過敏季櫃檯很常聽到的一句話。網路上第一代、第二代、第三代，甚至第四代的說法都有，看得大家一頭霧水。這篇把抗組織胺是什麼、各代差在哪、多久吃一次、副作用和能不能長期吃，一次整理清楚。
一、抗組織胺是什麼？有什麼功效？
抗組織胺的英文是 Antihistamine。過敏時，身體會釋放「組織胺」，引起打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢、皮膚起疹發癢。抗組織胺的作用，就是和組織胺搶同一個接受器（H1 受體），把這些反應擋下來。
所以它主要用在過敏性鼻炎、過敏性結膜炎和蕁麻疹，也常出現在綜合感冒藥裡。以 Levocetirizine 為例，適應症包括季節性與常年性過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹（康健知識庫藥品資料）。
二、第一代、第二代、第三代差在哪？
臺北市立聯合醫院的院訊把抗組織胺分成兩代：第一代脂溶性高，容易進入大腦，鎮靜作用強，容易疲倦、嗜睡；第二代是改良版，較不易通過血腦屏障，吃了比較不會想睡（來源：北市聯醫院訊第 167 期）。食藥署也說明，第二、三代抗組織胺嗜睡的情形比第一代少（食藥署）。
表格可左右滑動 ⇆
| 比較項目 | 第一代 | 第二代（含常說的「第三代」） |
|---|---|---|
| 代表成分 | Chlorpheniramine、Cyproheptadine、Diphenhydramine | Cetirizine、Loratadine、Levocetirizine、Desloratadine、Fexofenadine |
| 嗜睡 | 明顯，容易疲倦、暈眩 | 較少 |
| 其他副作用 | 口乾、便秘、視力模糊、排尿困難 | 較少，心血管疾病患者仍需小心 |
| 一天吃幾次 | 多半 3～4 次 | 多半 1 次 |
| 不適合的人 | 青光眼、攝護腺肥大、尿道阻塞 | 依個別成分與醫師評估 |
資料來源：北市聯醫院訊第 167 期、北市聯醫各成分用藥指導單張。
那「第三代」是什麼？一般說的第三代，多半是指 Levocetirizine、Desloratadine、Fexofenadine 這類從第二代改良而來的成分，例如取其中有效的那一半結構，或第二代藥物在體內的代謝產物。上面北市聯醫的資料就把它們都歸在第二代。所以看到「第三代」，可以理解成「較新的第二代」，不需要特別追求。
三、有第四代嗎？舒敏寧是第幾代？
我們查閱的台灣衛生主管機關與醫院衛教資料，都沒有「第四代抗組織胺」的分類。網路上看到的第四代，多半是非正式說法，買藥時不必被這個名詞影響。
至於「舒敏寧」這類商品名，要看裡面的成分。依康健知識庫的藥品資料，「生達 舒敏寧內服液劑」列在 Levocetirizine 的相似成分藥物中（來源），也就是一般歸在第二代、有人稱為第三代的成分。品牌名稱很多，最準確的方法是看藥盒上的英文成分名，或直接拿給藥師看。
四、抗組織胺多久吃一次？
不同成分差很多，以下整理自台灣核准仿單與北市聯醫用藥指導單張，實際請以您的藥袋為準：
- Cetirizine、Levocetirizine、Desloratadine：多半一天 1 次（Cetirizine、Levocetirizine、Desloratadine）。
- Chlorpheniramine（第一代）：一天 3～4 次，每次間隔 4 小時以上（北市聯醫）。
吃藥時間和飯前飯後怎麼安排，我們另一篇〈過敏藥飯前還是飯後吃？〉有詳細說明。
五、副作用有哪些？
北市聯醫的院訊整理（來源）：
- 第一代：嗜睡、暈眩最常見，也可能口乾、便秘、視力模糊、排尿困難。第一次吃，可以先在睡前試，看看自己會不會很想睡。
- 第二代：較不易嗜睡，但心血管疾病患者仍要小心使用。
- 共同提醒：不要配酒；長輩吃了以後減少外出，避免跌倒；孕婦或哺乳中的人，用藥前先告訴醫師或藥師。
網路上（像 Dcard）常看到有人說吃了一整天昏昏沉沉，或完全沒感覺。這和成分、劑量、個人體質都有關，別人的經驗可以參考，但換藥前請先問藥師。
六、可以長期服用嗎？吃多了會怎麼樣？
長期服用：依醫師評估，停藥前先討論。慢性蕁麻疹或常年性過敏的人，有時需要長期吃。美國 FDA 在 2025 年提醒，長期使用 Cetirizine 或 Levocetirizine 後停藥，少數人可能在 1 到 5 天內出現嚴重搔癢，多數重新服藥後會緩解；食藥署也在評估相關措施，並建議需要長期使用的人和醫師討論風險與效益（高雄市立民生醫院藥訊轉載）。所以長期吃的人，想停藥前先和醫師或藥師討論。
吃多了：不要自行加量。美國 FDA 曾警告，第一代抗組織胺 Diphenhydramine 超過建議劑量，可能導致嚴重心臟問題、癲癇、昏迷甚至死亡（美國 FDA）。忘記吃也不要一次補兩倍。另外，綜合感冒藥常含抗組織胺，和過敏藥一起吃可能不小心重複（食藥署）。
七、藥局買得到嗎？
買得到，但要看是哪一種。衛福部說明，指示藥不需要處方，外盒會標示「醫師藥師藥劑生指示藥品」，可以在藥局或有藥事人員的藥粧店買；處方藥則要有醫師處方箋（衛福部）。抗組織胺兩種都有，同一個成分也可能因劑型、劑量不同而分級不同。
自己買指示藥使用，衛福部提醒症狀持續三天以上未改善，就要儘速就醫。
八、藥師可以幫你確認什麼
不管在哪一家藥局，都可以請藥師幫忙：
- 看藥盒上的成分，告訴您是第幾代、會不會想睡
- 依您白天要不要開車、上課，建議服藥時間
- 檢查和感冒藥、安眠藥、慢性病用藥有沒有重複或交互作用
- 長期吃藥的人，討論是否需要回診評估
社區藥師就在您家附近，知道您每年哪個季節最需要過敏藥、吃哪一種最順，下次換藥或調整時間都更快。
森林藥局聯盟有藥師諮詢和 LINE 諮詢。藥品價格以各藥局現場為準。
常見問題
第二代抗組織胺有哪些？
常見的有 Cetirizine、Loratadine、Levocetirizine、Desloratadine、Fexofenadine。其中後三種常被稱為「第三代」，北市聯醫的資料把它們都歸在第二代。
第三代抗組織胺一定比較好嗎？
不一定。新一點的成分嗜睡較少，但效果因人而異。有人晚上吃第一代反而睡得好，白天再吃第二代，這樣的搭配要由醫師或藥師評估。
抗組織胺可以和感冒藥一起吃嗎？
不建議自行併用。綜合感冒藥常含抗組織胺，一起吃可能重複，嗜睡等副作用跟著增加。請把兩種藥一起拿給藥師確認。
小孩可以吃抗組織胺嗎？
有兒童劑型，但劑量依年齡、體重而定，年齡限制也依成分不同。請依醫師處方，並用藥品附的量杯或餵藥器。
免責聲明：本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與藥師的個別用藥指導。用藥前請詳閱台灣核准的藥品仿單，並諮詢醫師或藥師。
參考資料
- 衛生福利部食品藥物管理署〈服用抗組織胺藥會嗜睡嗎？（食藥闢謠專區，2019 年 10 月 22 日；查詢日期 2026-10-15）〉
- 衛生福利部〈成藥、指示藥分不清？藥師來解答！（2025 年 1 月 15 日；查詢日期 2026-10-15）〉
- 衛生福利部食品藥物管理署〈認識感冒正確用藥（2015 年 4 月 3 日；查詢日期 2026-10-15）〉
- 臺北市立聯合醫院〈抗組織胺分兩代 正確用藥擊退過敏（院訊第 167 期，2021 年 5 月；查詢日期 2026-10-15）〉
- 高雄市立民生醫院〈藥品安全資訊風險溝通表：含 cetirizine 及 levocetirizine 成分藥品（高市民生藥訊第 96 期，2025 年 12 月（轉載藥害救濟基金會）；查詢日期 2026-10-15）〉
- 臺北市立聯合醫院藥劑科〈Cetirizine 用藥指導單張（查詢日期 2026-10-15）〉
- 臺北市立聯合醫院藥劑科〈Desloratadine 用藥指導單張（查詢日期 2026-10-15）〉
- 臺北市立聯合醫院藥劑科〈Chlorpheniramine 用藥指導單張（查詢日期 2026-10-15）〉
- Levocetirizine 5 毫克膜衣錠台灣核准仿單〈高雄市立凱旋醫院收錄版本（查詢日期 2026-10-15）〉
- U.S. Food and Drug Administration〈FDA warns about serious problems with high doses of the allergy medicine diphenhydramine (Benadryl)（2020 年 9 月 24 日；查詢日期 2026-10-15）〉
- 康健知識庫〈Levocetirizine 藥品資料（含相似成分藥物列表）（查詢日期 2026-10-15）〉
本文由森林藥局聯盟皇慶藥局 黃維德 藥師審定。 森林藥局聯盟由普健生物科技股份有限公司經營，成員皆為有登記地址與駐店藥師的實體社區藥局， 可就近到店諮詢。認識森林藥局聯盟 →
皇慶藥局門市資訊
- 📍 新北市板橋區館前西路161、163號1樓
- 🕘 營業時間 每日 08:00–23:00（全年無休）
- 門市電話 02-2965-5351
門市服務中不一定能即時接聽，諮詢請用 LINE；建議前往前先確認當日狀況