氣喘吸入劑用完嘴巴裡白白的、還有點怪味？黃維德藥師解析口腔念珠菌

「藥師，我用氣喘吸入劑用了一段時間，最近嘴巴裡好像長了一層白白的東西，刷都刷不太掉，講話還有點怪味，這正常嗎？」皇慶藥局的黃維德藥師說，板橋門市偶爾會遇到長期使用吸入型類固醇的客人，描述類似狀況。這其實是吸入型類固醇使用者相對常見的副作用之一——口腔念珠菌感染，也就是俗稱的鵝口瘡。

為什麼吸入型類固醇容易引起口腔念珠菌

吸入型類固醇的作用原理，是直接把藥物送到呼吸道黏膜局部發揮作用，藥物劑量比全身性類固醇低很多，安全性也相對好；但藥物噴入口腔的過程中，難免有一部分會殘留在口腔與喉嚨黏膜表面。類固醇本身會讓局部免疫反應暫時降低，如果沒有確實把殘留藥物清乾淨，念珠菌這類原本就存在於口腔的微生物，就有機會趁機大量增生，形成白色斑塊。

這幾個習慣，能大幅降低口腔念珠菌風險

• 每次使用吸入型類固醇後，立即用清水漱口並吐掉，不要吞下去
• 如果搭配的是「吸藥輔助艙（spacer）」，記得定期清洗，減少藥物殘留堆積
• 使用後間隔幾分鐘再刷牙，避免立即刷牙反而把藥物推得更深
• 若醫師調整為「先吸氣管擴張劑、後吸類固醇」的順序，也有助於降低局部沉積量

「很多人一發現嘴巴裡有白斑，第一反應是懷疑藥物有問題，甚至自己偷偷減藥、停藥。但吸入型類固醇對控制氣喘的重要性，不會因為口腔念珠菌就被抵銷，正確的做法是把漱口這個小動作做確實，而不是自行停藥。」—— 黃維德藥師，皇慶藥局

出現這些情況，建議儘早回診

• 白色斑塊範圍持續擴大，或刮除後底下黏膜出血、疼痛明顯
• 吞嚥時感到疼痛或卡卡的，懷疑感染已經延伸到食道
• 自行使用漱口水或口內膏後，症狀完全沒有改善
• 免疫功能較弱（如糖尿病控制不佳、長期使用口服類固醇）的族群出現上述症狀

以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。口腔念珠菌感染的診斷與抗黴菌藥物治療，須由醫師評估後開立處方，切勿自行停用吸入型類固醇或自行購買藥膏塗抹了事；氣喘本身若控制不佳，反而可能有更嚴重的健康風險。使用吸入劑的技巧與漱口習慣，也歡迎至新北市板橋的皇慶藥局與黃維德藥師討論。