感冒早就好了，怎麼還是咳不停？士林童涵婷藥師解析「咳嗽變異性氣喘」怎麼發現

「藥師，我感冒早就好了，流鼻水、喉嚨痛都沒有了，可是這個咳嗽已經拖快兩個月，吃了好幾種咳嗽藥水都沒什麼用，到底是怎麼回事？」向宇藥局的童涵婷藥師說，士林常遇到這樣的客人，感冒的急性症狀早已痊癒，卻獨獨留下一個咳不停的尾巴。這類長期乾咳，有一部分原因其實是「咳嗽變異性氣喘」，一種以慢性咳嗽為主要表現、卻沒有典型喘鳴聲的氣喘型態，因為表現不典型，常常被當成感冒沒好處理，拖了很久才被正確診斷。

咳嗽變異性氣喘和一般感冒咳嗽的差異

• 持續時間：一般感冒咳嗽多在2到3週內逐漸緩解，咳嗽變異性氣喘常持續8週以上，甚至拖上數月
• 誘發因子：夜間或清晨特別容易咳、遇到冷空氣、運動、聞到刺激性氣味時容易誘發或加劇
• 咳嗽型態：以乾咳為主，較少有明顯痰液，且通常沒有一般氣喘常見的喘鳴聲或呼吸困難感
• 個人或家族過敏史：本身有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎，或家族有氣喘、過敏病史的人，相對容易出現這種型態

醫師怎麼確認是不是咳嗽變異性氣喘

由於咳嗽變異性氣喘沒有典型的喘鳴聲，理學檢查有時聽起來接近正常，臨床上通常需要搭配肺功能檢查，例如支氣管激發測試，觀察氣管對特定刺激物的反應性是否過高；部分個案會透過先給予氣喘相關藥物治療一段時間，若咳嗽明顯改善，也能協助佐證診斷方向。整個過程需要專業醫師依症狀表現與檢查結果綜合判斷，不建議自己依網路資訊對號入座、自行購買氣喘藥物使用。

「久咳的客人常常已經自己吃過好幾輪成藥，卻沒有想過方向可能根本不對。咳嗽變異性氣喘如果沒有對症治療，光靠止咳藥壓症狀，通常效果有限還會反覆，真正該做的是找出咳嗽背後的機轉。」—— 童涵婷藥師，向宇藥局

慢性咳嗽不是只有這一種原因

咳嗽超過8週的慢性咳嗽，除了咳嗽變異性氣喘，常見原因還包括鼻涕倒流、胃食道逆流刺激、部分降血壓藥物的副作用，甚至少數情況需要排除較嚴重的肺部疾病。這也是為什麼久咳不癒不建議自行猜測原因、自行處理，而應該由醫師依病史安排適合的檢查方向，才能對症治療。

若咳嗽持續超過8週未見改善，尤其夜間咳嗽明顯影響睡眠、運動或遇冷空氣容易誘發，本身又有過敏病史，建議至胸腔內科或耳鼻喉科就醫，由醫師安排檢查找出真正原因，並依醫囑規律用藥追蹤。以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議，也不能取代醫師的診斷與治療；用藥選擇或日常照護如有疑問，也歡迎至台北市士林的向宇藥局與童涵婷藥師討論。