感冒明明都好了，耳朵卻一直悶悶的、講話有回音，是中耳積水還是沒好全？黃維德藥師解析

「感冒明明已經好了，流鼻水、喉嚨痛都沒了，為什麼耳朵還是悶悶的，講話好像有回音，聽東西也悶悶的？」皇慶藥局的黃維德藥師表示，這是秋冬感冒旺季常被問到的問題。很多人以為耳朵不舒服是感冒的一部分，等感冒好就會自己好，但如果悶脹感拖了超過一兩週還沒改善，背後常見的原因是中耳積水，也就是滲出性中耳炎，跟單純的感冒鼻塞不是同一回事。

為什麼感冒會「拖」出中耳積水

中耳與鼻咽之間靠一條細細的耳咽管連接，平時負責調節中耳腔內的壓力、引流中耳腔的分泌物到鼻咽部。感冒病毒感染會讓鼻咽部與耳咽管周邊黏膜腫脹發炎，耳咽管因此變得狹窄甚至暫時阻塞，中耳腔內原本該排出的分泌物就會積在裡面排不出去，形成中耳積水。這時候中耳腔裡的空氣壓力也無法正常與外界平衡，聽起來就會覺得耳朵悶悶的、像隔了一層東西，自己講話時聲音會透過骨傳導被放大，聽起來特別有回音感，這跟單純鼻塞造成的悶脹感，原理上並不相同。多數人感冒好轉後耳咽管功能也會逐漸恢復、積水自行吸收，但部分人（尤其兒童與過敏性鼻炎患者）耳咽管功能恢復較慢，悶脹感就會拖得比較久。

• 感冒症狀（鼻水、喉嚨痛、咳嗽）已經緩解，但耳朵悶脹、講話有回音感持續超過1至2週，比較需要考慮中耳積水
• 單純感冒鼻塞造成的耳悶，通常會隨著鼻塞緩解同步改善，不會在感冒其他症狀都好了之後單獨持續很久
• 若合併明顯耳痛、發燒、耳朵流出分泌物，則要考慮是否已經進展為急性中耳炎，需及早就醫

「耳朵悶脹是這幾年感冒季常被問到的狀況，很多人會忍著等它自己好，但中耳積水如果拖太久沒處理，確實有可能影響聽力，尤其小朋友更要留意，別把『耳朵怪怪的』單純當成感冒餘症。」—— 黃維德藥師，皇慶藥局

耳朵悶脹持續，可以怎麼觀察與處理

• 可以嘗試捏鼻閉嘴輕輕鼓氣（Valsalva動作）幫助耳咽管打氣，部分人會感覺悶脹感暫時減輕，但若會造成耳痛不適則不要勉強
• 避免搭飛機、潛水等氣壓變化大的活動，中耳積水期間耳咽管調節能力下降，較容易出現耳痛或氣壓傷
• 兒童若反覆出現感冒後耳朵悶脹、對聲音反應變差、看電視音量不自覺調大，建議及早安排耳鼻喉科檢查
• 耳悶超過2週未改善，或合併明顯聽力下降、耳痛、耳鳴，應由耳鼻喉科醫師以耳鏡、鼓室圖等檢查確認是否為中耳積水及嚴重程度
• 不建議自行使用棉花棒深入耳道清理或自行點用不明成分的滴耳液，中耳積水的處理需要先確認鼓膜狀況

以上為衛教科普資訊，不具醫療功效，不能取代醫師的診斷與治療。耳朵悶脹若持續超過2週未改善，或合併耳痛、發燒、聽力明顯下降，應儘速至耳鼻喉科就醫檢查，避免自行判斷延誤處理，也歡迎到新北市板橋區的皇慶藥局與黃維德藥師討論。