一喝牛奶就拉肚子、脹氣排氣？永和黃雋恩藥師解析乳糖不耐症是怎麼回事

「藥師，我一喝牛奶，大概半小時後肚子就開始咕嚕咕嚕叫，接著脹氣、拉肚子，是不是牛奶過期了？」皇誼藥局的黃雋恩藥師說，這種喝奶製品後固定出現腹脹、腹瀉的狀況，其實很可能是「乳糖不耐症」，在新北市永和的成人族群中相當常見，並非牛奶本身有問題。

乳糖不耐症是怎麼發生的

乳糖不耐症是因為小腸黏膜分泌的「乳糖酶」不足，無法將乳製品中的乳糖完全分解吸收。未被消化的乳糖進入大腸後，被腸道菌發酵產生氣體，並使腸道滲透壓改變、水分增加，因而出現脹氣、腹痛、排氣增加，甚至腹瀉等症狀，通常在喝完乳製品後30分鐘到2小時內出現。

跟牛奶過敏，是完全不同的兩件事

• 乳糖不耐症：是消化酵素不足導致的「消化」問題，症狀侷限在腸胃道，如脹氣、腹痛、腹瀉
• 牛奶蛋白過敏：是免疫系統對牛奶中蛋白質產生的過敏反應，除了腸胃症狀，還可能合併皮膚疹、呼吸道症狀，甚至嚴重過敏反應，機轉與嚴重度都不同
• 兩者處理方式不同，若不確定自己是哪一種，建議由醫師評估區分，避免長期誤判而不必要地限制飲食

「亞洲成年人乳糖不耐的比例其實不低，很多人小時候喝奶沒事，長大後乳糖酶活性下降才開始出現症狀，並不是身體突然變差，而是這本來就是常見的生理變化。」—— 黃雋恩藥師，皇誼藥局

日常飲用乳製品的調整技巧

• 少量多次：一次不要飲用大量乳製品，將攝取量分散在一天內的不同時段，降低單次腸道負擔
• 搭配其他食物一起吃：與正餐一起飲用可延緩胃排空速度，減輕乳糖對腸道的刺激
• 選擇發酵乳製品：優格、起司等發酵過程中部分乳糖已被分解，相對較容易被耐受
• 選用無乳糖或低乳糖產品：市售已有多款去除或降低乳糖含量的牛奶及乳製品可供選擇

如對乳製品消化不適有相關困擾，歡迎至新北市永和的皇誼藥局與黃雋恩藥師討論。以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。若腹瀉、腹痛症狀嚴重、持續不緩解，或合併血便、體重下降、發燒等警訊，這些症狀不一定只是乳糖不耐，應盡快就醫檢查，排除其他腸胃道疾病的可能性，不宜自行歸因為乳糖不耐而延誤就醫。