小孩過敏性鼻炎怎麼辦？兒童鼻子過敏，爸媽最常問藥師的 6 個問題

藥師先說重點：孩子反覆打噴嚏、鼻塞、流清鼻水，又常揉鼻子、有黑眼圈，就要留意兒童過敏性鼻炎。建議先看小兒科、兒童過敏免疫科或耳鼻喉科確認，藥水依處方用量杯或餵藥器量取毫升數，不自行搭配綜合感冒藥；家中做好塵蟎控制，症狀影響睡眠或上學時回診。

過敏季節一到，藥局裡最常出現的，就是帶著孩子來的爸媽。孩子早上起床噴嚏打不停、晚上鼻塞睡不好、上課一直揉鼻子，爸媽心裡的疑問一個接著一個。以下整理家長在藥局櫃檯最常問的 6 個問題，依序回答。

問題一：孩子一直打噴嚏、揉鼻子，是過敏性鼻炎嗎

反覆打噴嚏、鼻塞、流清鼻水，再加上常揉鼻子、揉眼睛，是兒童過敏性鼻炎的典型表現。

馬偕兒童醫院的衛教指出，過敏性鼻炎的症狀包括打噴嚏、鼻塞、流鼻水，以及鼻子、喉嚨、眼睛和耳朵發癢（馬偕兒童醫院）。台北長庚兒科顏大欽醫師也提到，鼻過敏的孩子常有黑眼圈，常揉鼻子、揉眼睛；長期鼻塞會讓孩子用嘴巴呼吸，造成口乾或喉嚨痛（長庚紀念醫院）。

孩子不一定會說「鼻子癢」，爸媽可以多留意這些小動作：手掌往上推鼻頭、皺鼻子、睡覺時張著嘴，或早上起床特別容易打噴嚏。

問題二：是過敏還是感冒，怎麼分辨

最好用的線索是「時間」和「有沒有發燒」。

食藥署說明，感冒多數會在一到兩週內好轉（食藥署）；如果打噴嚏、流鼻水持續超過兩週，鼻涕清澈，又沒有發燒、喉嚨痛或全身無力，就比較可能是過敏性鼻炎（潮健康轉載食藥署週報）。孩子症狀反覆、每到換季就發作，也是過敏的常見特徵。更完整的分辨方式，可參考本系列〈一直打噴嚏、流鼻水，是感冒還是過敏？藥師教你從 5 個地方分辨〉。

問題三：兒童鼻子過敏要看哪一科

兒童鼻子過敏，可以先看小兒科或兒童過敏免疫科；鼻塞、鼻涕倒流特別明顯時，也可以看耳鼻喉科。

醫師會先詳細詢問過敏史，必要時安排皮膚試驗或抽血檢測，找出引起症狀的過敏原（馬偕兒童醫院）。治療上，醫師會依孩子的年齡與症狀，選擇口服抗組織胺、類固醇鼻噴劑等藥物；已做好環境控制並接受適當藥物治療，仍有持續嚴重症狀的孩子，也可能評估減敏療法（馬偕兒童醫院）。

就診前，記下症狀出現的時間、在什麼環境特別嚴重、家裡有沒有養寵物，能幫助醫師更快判斷。

問題四：兒童過敏藥水怎麼吃才正確

兒童口服過敏藥以第二代抗組織胺為主，多數 2 歲以上可以使用，副作用較少（長庚紀念醫院）。孩子的劑量依年齡與體重計算，請依醫師處方與藥袋指示使用，並注意以下三點：

• 用量杯或餵藥器量毫升數：台灣病人安全通報系統建議，水劑一律以毫升計算，並使用公制量杯、兒童給藥器或針筒，不用家裡的茶匙、湯匙（台灣病人安全通報系統）。
• 不自行搭配綜合感冒藥：衛福部建議 6 歲以下幼童不要自行使用綜合感冒藥（衛福部）；綜合感冒藥也常含有抗組織胺，容易和過敏藥重複，詳見本系列〈過敏藥可以和感冒藥一起吃嗎？小心重複成分〉。
• 固定時間給藥：依藥袋指示，每天在固定時間給藥，比較不容易漏吃。

醫師若同時開立鼻噴劑，噴頭朝向耳朵的方向、避開鼻中隔，孩子比較不會不舒服，使用方法可參考本系列〈過敏鼻噴劑怎麼選？類固醇、抗組織胺與鼻塞噴劑差異及使用方法〉。

問題五：家裡環境要怎麼調整

孩子待最久的地方是臥室，環境調整就從床鋪開始。

• 控制塵蟎：國民健康署指出，塵蟎是一般家庭最常見的過敏原，常生長在枕頭、棉被、床墊與絨毛玩具中，建議每 1 到 2 週以熱水清洗寢具，不要堆放絨毛玩具（國民健康署）。
• 避開刺激物：避免二手菸、冷空氣等刺激；對貓狗毛過敏的孩子，建議不要飼養（長庚紀念醫院）。
• 日常調理：2024 年一篇整理 28 篇隨機對照試驗的統合分析發現，益生菌能改善過敏性鼻炎兒童的鼻部症狀與生活品質（Luo et al. 2024），可以作為日常調理的輔助，和醫師開立的藥物並行使用。

寢具清潔的頻率與方法，可參考本系列〈塵蟎過敏怎麼辦？常見症狀、延伸過敏與床單、枕頭、棉被清潔方法〉。

問題六：什麼情況要回診或立即就醫

孩子出現以下情況時，請回診與醫師討論，或儘速就醫：

• 出現喘鳴、呼吸困難或胸悶，請立即就醫
• 鼻塞影響睡眠，常張口呼吸或白天精神不濟
• 症狀影響上課專注或日常活動
• 耳朵痛、耳悶，或鼻涕變黃綠濃稠、合併發燒
• 依處方用藥後，症狀仍持續沒有改善

長庚兒科的衛教提醒，過敏症狀控制不好時，會影響孩子的情緒、生活品質與學習，也可能引起中耳炎、鼻竇炎等合併症（長庚紀念醫院）。及早回診調整治療，孩子會舒服很多。

藥師可以協助的事

孩子的用藥，最怕量錯、重複或漏吃。爸媽可以把孩子的藥水、鼻噴劑和正在吃的保健品一起帶到藥局，請藥師確認劑量、示範量杯與鼻噴劑的使用方式，並檢查有沒有重複的成分。症狀反覆或影響睡眠、上學時，藥師也會建議回診。

社區藥局就在住家附近，藥師看著孩子一年一年長大，熟悉孩子的過敏季節與用藥紀錄，能隨著年齡和體重提醒調整。森林藥局聯盟提供藥師諮詢與 LINE 諮詢，藥品價格以各藥局現場為準。

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免責聲明：本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與藥師的個別用藥指導。兒童用藥請依醫師處方與藥袋指示，有疑問請諮詢醫師或藥師。