一直打噴嚏、流鼻水，是感冒還是過敏？藥師教你從 5 個地方分辨

藥師先說重點：看「拖多久、鼻涕長怎樣、癢不癢、有沒有發燒喉嚨痛、發作有沒有規律」這 5 點，大致就能分出感冒還是過敏。超過兩週還沒好、鼻涕清清的、眼睛鼻子很癢，比較像過敏；有發燒、喉嚨痛、全身無力，比較像感冒。

換季的時候，藥局櫃檯一天會遇到好幾位客人，拿著衛生紙問我：「這是感冒還是過敏？要買感冒藥還是過敏藥？」答案會影響該吃什麼藥、要不要休息、會不會傳染給家人。兩者症狀很像，但把幾個細節問清楚，多半就能看出方向。這篇整理藥師在櫃檯實際會問的 5 個問題，以及兩邊用藥要注意的地方。

一、感冒和過敏，為什麼這麼難分？

因為兩者最明顯的症狀幾乎一樣。新北市政府衛生局的衛教資料列出，一般感冒常見的就是打噴嚏、鼻塞、流鼻水和喉嚨痛（來源：新北市政府衛生局）；而過敏性鼻炎的典型症狀，同樣是打噴嚏、鼻塞、流鼻水（馬偕兒童醫院衛教單張）。

差別在於成因。感冒主要是病毒感染，身體把病毒清掉就會好；過敏則是免疫系統對塵蟎、花粉、黴菌、動物皮毛這些本來無害的東西反應過度，只要還接觸得到，症狀就可能反覆出現。所以要分辨，不能只看「有沒有打噴嚏」，而要看症狀的「走向」和「伴隨的狀況」。

二、從 5 個地方分辨

1. 拖了多久

這是最有參考價值的一點。食藥署說明，感冒主要由病毒引起，成人只要充分休息、補充水分，大多會在一到兩週內自行痊癒（來源：食藥署〈認識感冒正確用藥〉）。食藥署也提醒，如果打噴嚏、流鼻水持續超過兩週，甚至一個月以上，就可能是過敏性鼻炎（食藥署週報第 955 期、潮健康轉載）。

很多人說「我這次感冒拖了一個月」，仔細問下去，其實是過敏一直沒處理。

2. 鼻涕的樣子

過敏性鼻炎的鼻涕通常比較清澈、水水的。感冒則常有變化：一開始清清的，幾天後可能轉黃、變濃稠。陽明交大附設醫院小兒科醫師說明，感冒後 3 到 5 天出現黃鼻涕，多半是免疫細胞和病毒交戰後的產物，不一定代表細菌感染，也不一定是病情變嚴重（來源：中時新聞網報導）。

所以黃鼻涕不等於要吃抗生素。真正要注意的，是下面第 4 點提到的全身症狀，以及症狀是不是越來越糟。

3. 癢不癢

「癢」是過敏很有特色的訊號。馬偕兒童醫院衛教單張提到，過敏性鼻炎除了打噴嚏、鼻塞、流鼻水，常伴隨鼻子、喉嚨、眼睛和耳朵發癢（來源：馬偕兒童醫院）。感冒的人比較常說的是喉嚨「痛」，而不是「癢」到一直想揉眼睛、搓鼻子。

4. 有沒有發燒、喉嚨痛、全身無力

食藥署提醒，鼻涕清澈、又沒有發燒、喉嚨痛或全身無力，比較像過敏性鼻炎（食藥署週報第 955 期）。反過來說，有這些全身症狀，就要往感染的方向想。

如果是突然發燒、頭痛、全身痠痛、非常疲倦，還要想到流感。疾管署的衛教資料指出，流感症狀比一般感冒嚴重，通常發作較突然，痊癒也需要 1 到 2 週（來源：台灣事實查核中心引述疾管署）。

5. 發作有沒有規律

過敏往往有跡可循。食藥署把過敏性鼻炎分成兩種：常年性的，常和塵蟎、黴菌、香菸、貓狗皮毛有關，一年四季都可能發作；季節性的，多在季節交替時出現，例如春天的花粉（潮健康轉載食藥署週報）。

如果您發現自己每年差不多同一個時間就開始鼻子不舒服，或是整理棉被、打掃、到某個環境就特別嚴重，過敏的可能性就高。感冒則常有「源頭」，例如家人、同事或孩子的同學先生病，然後一個傳一個。

另外，有些人是一遇到冷風、冷氣、溫差就流鼻水，但眼睛不癢、過敏原檢測也沒問題，那可能是和過敏無關的溫差型鼻炎（血管運動性鼻炎），我們另一篇有專文說明。

三、5 個重點整理成一張表

下表是一般常見的情況，方便快速對照。實際仍可能兩者同時發生，例如過敏體質的人感冒了，症狀會混在一起，請以醫師診斷為準。

資料來源：食藥署〈認識感冒正確用藥〉、食藥署週報第 955 期、馬偕兒童醫院〈過敏性鼻炎〉衛教單張、中時新聞網報導陽明交大附醫醫師說明。

四、感冒藥和過敏藥，不要混著亂吃

分不清楚的時候，很多人會乾脆「感冒藥、過敏藥一起吃比較保險」，這是櫃檯最想提醒大家避免的做法。原因有三個：

• 成分可能重複：食藥署說明，綜合感冒藥常含止痛退燒、抗組織胺、止咳、化痰等成分。抗組織胺本身就是過敏藥的主要成分，兩種藥一起吃，可能吃進兩份同類成分，副作用跟著增加（食藥署）。
• 感冒藥只能緩解症狀：食藥署提醒，綜合感冒藥不能殺死病毒，也不能預防感冒；自行加量，症狀不會好得比較快，反而提高副作用的風險（衛福部）。
• 過敏藥要用對方法：食藥署說明，第一代抗組織胺較容易嗜睡，開車或操作機械前應避免；類固醇鼻噴劑則要連續使用至少 1 週才看得到效果，不是噴一兩天沒感覺就停。

6 歲以下的幼童，衛福部建議不要自行使用綜合感冒藥（來源：衛福部）。家裡有小朋友的，請先問醫師或藥師。

五、出現這些情況，請直接就醫

不管是感冒還是過敏，下面這些狀況都不建議再自己買藥撐著。食藥署列出的就醫時機包括（來源：食藥署）：

• 發燒，而且伴隨黃色濃痰、畏寒或發抖
• 吃藥 3 天後症狀沒有改善，甚至更不舒服
• 咳嗽時胸口痛，或咳嗽一直好不了

另外，突然發燒、全身痠痛、極度疲倦，要留意是不是流感；打噴嚏、流鼻水超過兩週，或每年固定發作，建議到耳鼻喉科或過敏科確認是不是過敏，必要時做過敏原檢測。

六、藥師可以幫你確認什麼

不確定是感冒還是過敏，可以先到藥局跟藥師聊幾分鐘。不管在哪一家藥局，藥師都可以幫忙：

• 依照這 5 個重點問清楚症狀，判斷比較像哪一種、需不需要先看醫師
• 核對手上的感冒藥、過敏藥成分，避免抗組織胺重複
• 依您的工作和作息，提醒哪些藥吃了會想睡、不適合開車前吃
• 家裡有小孩、長輩或孕婦，確認用藥是否適合

社區藥局的好處，是藥師就在您家附近。他可能記得您去年也是這個時候開始鼻子過敏、家裡養了貓，或是孩子班上最近流感很多，給的建議會更貼近您的生活。

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免責聲明：本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與藥師的個別用藥指導。感冒、流感與過敏需由醫師診斷，用藥前請詳閱台灣核准的藥品仿單，並諮詢醫師或藥師。