長輩包著紙尿布，皮膚卻一直濕疹又紅又癢？童涵婷藥師解析失禁皮膚炎的照護重點

「藥師，長輩包紙尿布的地方皮膚一直紅紅的，說會癢又會痛，換了好幾個牌子的紙尿布都沒改善，是不是對尿布過敏？」向宇藥局的童涵婷藥師說，照顧長輩的家屬常帶著這個疑問來問。多數時候問題不在紙尿布品牌本身，而是尿液與糞便長時間接觸皮膚，加上包覆悶濕造成的「失禁性皮膚炎」，照顧上需要調整的是照護方式，不只是換產品。

失禁性皮膚炎是怎麼發生的

尿液本身含有的成分，加上糞便中的消化酵素，長時間接觸皮膚會破壞皮膚表層的酸性保護膜，使皮膚屏障變得脆弱；紙尿布包覆的環境又悶熱潮濕，進一步讓皮膚角質層軟化、摩擦耐受度下降，久了就容易出現泛紅、刺痛、脫皮，甚至合併念珠菌等黴菌感染，造成邊界明顯的紅疹。這跟單純對某個紙尿布品牌「過敏」是不同的機轉，換品牌通常無法解決問題，真正該調整的是更換頻率與清潔方式。

• 皮膚泛紅範圍多集中在尿布直接包覆、接觸排泄物的區域，邊界通常較模糊
• 若紅疹邊界特別清楚、合併小丘疹或脫屑，且範圍擴散到皮膚皺褶處，要考慮是否合併念珠菌感染，需要不同的處理方式
• 若懷疑是真的對某款紙尿布材質過敏（例如接觸處以外的皮膚也出現反應），才需要考慮更換品牌或材質

「家屬常常先懷疑是尿布的問題，急著換牌子，但換了三四種還是沒改善，回頭一問才發現是因為長輩夜間沒辦法常常更換，一片尿布包超過整夜。皮膚接觸排泄物的時間長短，影響比品牌本身大得多。」—— 童涵婷藥師，向宇藥局

居家照護可以調整的幾個細節

• 排便或明顯濕透後儘快更換，不要為了省用量而延長單片使用時間，尤其排便後更應儘快清潔更換
• 清潔時以溫水或低刺激性清潔產品輕拍清潔，避免用力擦拭摩擦已經脆弱的皮膚
• 清潔完確實待皮膚乾燥後再包上新的尿布，避免悶濕狀態下直接包覆
• 可與童涵婷藥師討論使用含氧化鋅等成分的隔離型護膚膏，在皮膚與排泄物之間形成保護層，減少直接刺激
• 若皮膚已有破皮、明顯滲液、或懷疑黴菌感染（邊界清楚的紅疹合併丘疹），應儘早就醫，不要自行塗抹非指示用藥

以上為衛教科普資訊，不具醫療效果，不能取代醫師的診斷與治療。長輩若出現持續惡化、合併破皮滲液或疑似感染的皮膚狀況，建議儘速就醫由醫師評估處理方式，日常照護上的清潔與保養調整僅供參考，不能取代專業診斷。歡迎至向宇藥局與童涵婷藥師討論居家照護用品的選擇。