尾牙春酒火鍋吃到飽，沙茶醬沾不停，隔天大拇指關節痛到不能走路？李淑華藥師解析火鍋與高尿酸的關係

進入尾牙春酒旺季，東京(澄和)藥局這幾週常遇到客人一臉痛苦地說：「昨天跟同事吃火鍋吃到飽，今天早上起床大拇指關節腫得像發熱的紅豆，連穿鞋都痛，是不是痛風發作了？」火鍋看起來只是聚餐選項之一，但湯底與沾醬的組合，其實是尿酸過高族群一不小心就會踩到的地雷。

火鍋湯底、沙茶醬，為什麼特別容易誘發痛風發作

火鍋湯底如果是用大量海鮮、內臟、昆布柴魚長時間熬煮，普林濃度會隨著烹煮時間拉長而往湯裡釋出，喝越多湯等於攝取越多普林；加上吃到飽模式容易不自覺吃下大量帶殼海鮮、內臟類食材，普林攝取量在一餐內就大幅拉高。沙茶醬本身常以蝦米、魚乾等高普林食材製成，又帶有不少油脂，沾醬一路吃下來，等於在湯底之外又疊加一層普林與熱量負擔。如果聚餐當天還喝酒助興，酒精會干擾腎臟排出尿酸的效率，加上火鍋吃到飽時喝水量往往偏少、容易輕微脫水，三個因素疊加，尿酸濃度在短時間內明顯上升，就可能誘發急性痛風發作，而且往往是當天半夜或隔天早上才突然痛醒，不是吃完當下就有感覺。

• 湯底熬煮時間越長、海鮮內臟類食材越多，釋出的普林濃度越高，喝湯等於直接攝取高濃度普林
• 沙茶醬以蝦米、魚乾等高普林食材製成，沾醬吃到飽的習慣容易在不知不覺中疊加大量普林攝取
• 聚餐同時喝酒，會降低腎臟排出尿酸的效率，是痛風發作常見的催化因素之一
• 火鍋吃到飽過程中飲水量偏少，加上出汗與鈉攝取偏高，容易出現輕微脫水，進一步讓尿酸濃度上升
• 典型發作部位是大拇指第一蹠趾關節，特徵是突然紅、腫、熱、劇痛，且往往在半夜或清晨發作

「痛風患者常跟我說『我根本沒吃什麼內臟啊，怎麼還是發作』，但問到當天喝了多少湯、沾了多少沙茶醬，答案通常都不少。湯跟醬料看起來不是『主菜』，卻常常才是普林攝取的大宗。」—— 李淑華

尾牙春酒季節，這樣吃可以降低發作風險

• 已知尿酸偏高或曾有痛風病史，火鍋湯底建議以清湯、蔬菜湯為主，減少喝海鮮內臟熬煮的濃湯
• 沙茶醬、沙拉醬等高油脂沾醬適量取用，可改以醋、蔥薑等較清爽的佐料取代部分沾醬用量
• 聚餐過程主動多補充白開水，稀釋尿酸濃度，也有助於減緩飲酒帶來的脫水效果
• 本身正在服用降尿酸藥物的人，不要因為「今天只是聚餐」就自行停藥，用藥應維持規律，才能降低急性發作機率
• 若關節已出現明顯紅腫熱痛，應儘速就醫處理，不建議自行服用止痛藥忍過去或等它自己消

以上為衛教科普資訊，不具醫療效果，不能取代醫師的診斷與治療。痛風的診斷與用藥調整應由醫師評估，若關節出現急性紅腫熱痛，建議儘速就醫，不建議自行判斷是否為痛風發作或自行用藥處理，也歡迎聚餐前到高雄市三民區的東京(澄和)藥局與李淑華藥師確認目前用藥是否需要特別留意。