小孩發燒突然四肢僵直、眼睛上吊抽筋，是熱痙攣還是癲癇？童涵婷藥師解析居家正確處理

未來藥局最常讓家長慌張打電話來問的狀況之一，就是「小孩發燒燒到一半，突然四肢僵直、眼睛上吊、全身抽動，整個人嚇傻了，到底要不要馬上衝急診？」這種伴隨發燒出現的抽筋，在6個月到5歲的幼兒身上並不少見，醫學上稱為「熱性痙攣」（熱痙攣），雖然發作當下看起來非常嚇人，但多數屬於良性，了解正確處理方式，可以幫助家長在第一時間冷靜應對。

熱性痙攣是什麼，跟癲癇一樣嗎

熱性痙攣是幼兒在發燒（體溫上升過程中，尤其是體溫快速上升的階段）誘發的全身性抽筋，好發於6個月到5歲的孩童，目前認為與這個年齡段大腦神經發育尚未成熟、對體溫快速變化較敏感有關。典型的熱性痙攣發作時間通常在幾秒到數分鐘內會自行停止，發作後孩子多半會進入短暫嗜睡或意識模糊的恢復期，之後逐漸恢復清醒。這跟癲癇不同的地方在於，熱性痙攣通常只在發燒誘發的情況下出現，單次發作時間短、不會反覆連續發生；如果抽筋時間超過十幾分鐘、一次發燒內反覆發作多次，或退燒後仍出現抽筋，就要考慮是否為其他神經系統問題，需要進一步檢查評估。

• 熱性痙攣好發於6個月到5歲的孩童，體溫快速上升的階段（不一定是最高溫時）最常誘發
• 典型發作時間短，多數在5分鐘內自行停止，且單次發燒通常只發作一次
• 發作時孩子會失去意識、四肢僵直或抽動，有時合併眼睛上吊、嘴唇發紫
• 曾有熱性痙攣病史的孩子，之後發燒時復發機率較一般孩童高，但多數仍屬良性，不代表會演變成癲癇

「第一次遇到孩子熱痙攣的家長幾乎都會嚇到不知道該怎麼辦，甚至想用手指硬塞東西到孩子嘴裡怕咬到舌頭，這個動作反而更危險。記住把孩子側躺、保持呼吸道通暢、計時觀察，比徒手介入安全得多。」—— 童涵婷

孩子發燒抽筋當下，在家可以怎麼做

• 讓孩子側躺，避免嘔吐物或口水阻塞呼吸道，不要強行按壓肢體或塞東西到嘴裡
• 移開周圍可能造成碰撞受傷的物品，但不需要強行限制孩子的抽動
• 記錄抽筋開始與結束的時間、抽動的部位與持續時間，提供醫師評估時參考
• 若抽筋時間超過5分鐘仍未停止、或合併呼吸困難、嘴唇發紫持續未改善，應立即叫救護車送醫
• 即使抽筋已自行停止，第一次發生熱性痙攣仍建議就醫，排除其他可能原因

以上為衛教科普資訊，不具醫療效果，不能取代醫師的診斷與治療。孩子出現發燒合併抽筋，無論是否為第一次發生，建議儘速就醫評估，不建議僅憑症狀自行判斷為單純熱性痙攣而不就醫。