手舉不高、晚上痛到睡不著，是五十肩還是肩頸痠痛？士林童涵婷藥師教你分辨

「藥師，我最近晾衣服舉不太起來，晚上翻身壓到肩膀會痛醒，是不是五十肩？」向宇藥局常遇到這樣的提問。「五十肩」幾乎變成肩膀痛的代名詞，但其實肩頸痠痛的成因很多元，長期久坐辦公、姿勢不良造成的肩頸緊繃，跟真正的五十肩，處理方向並不相同。

五十肩有 3 個比較明確的特徵

• 活動角度明顯受限：不只是痛，而是手臂主動或被動抬高、外展、後轉等動作角度都變小，例如穿脫衣服、扣內衣、拿高處物品變得困難
• 夜間痛感明顯：躺下或壓到患側肩膀時疼痛加劇，常是影響睡眠品質的主因之一
• 疼痛部位集中在肩關節：通常在三角肌周圍，可能往上臂延伸，但較少一路麻到前臂或手指末端

久坐族的肩頸痠痛，成因通常不同

長時間久坐辦公、低頭滑手機的肩頸痠痛，多半跟姿勢不良、肌肉長期緊繃、血液循環不佳有關，疼痛範圍常擴及後頸、上背，活動角度通常不會像五十肩那樣明顯受限。如果痠痛合併手臂麻木、刺痛感往前臂或手指延伸，則需要考慮是否為頸椎神經根壓迫，這跟單純的肌肉緊繃或五十肩，處理方式又不一樣。

「肩膀痛的原因其實很多種，五十肩、肌腱發炎、頸椎壓迫都可能表現成『肩膀舉不高』，但處理方式差很多，建議還是讓醫師實際檢查評估，比較不會走冤枉路。」—— 童涵婷藥師，向宇藥局

日常保養與舒緩建議

• 久坐工作者建議每隔1小時起身活動、伸展肩頸，避免長時間維持同一姿勢
• 螢幕與座椅高度盡量調整到視線平視、肩膀放鬆下垂的狀態，減少長期聳肩造成的肌肉緊繃
• 急性疼痛初期可先冰敷緩解發炎腫脹，慢性緊繃痠痛則熱敷有助於放鬆肌肉，兩者適用情境不同
• 適度的肩關節伸展運動有助於維持活動度，但若已確診五十肩，運動強度與方式建議先與復健科醫師或物理治療師討論，避免過度勉強造成二次傷害

什麼情況該就醫評估

如果肩膀疼痛合併明顯活動角度受限、夜間痛醒、症狀持續超過2-3週未改善，或合併手臂麻木無力，建議至骨科或復健科就醫檢查，透過理學檢查甚至影像學檢查釐清是五十肩、肌腱旋轉肌袖問題還是頸椎相關因素，不建議僅憑自己上網查詢就自行判斷病因或購買不明貼布、藥膏長期使用。

以上為衛教科普資訊，不構成醫療建議。肩頸疼痛成因多元，實際診斷與治療計畫應由醫師評估後決定，切勿自行判斷延誤治療時機。相關保健疑問，歡迎至向宇藥局與童涵婷藥師討論。