鼻涕倒流、喉嚨卡卡一直咳？過敏性鼻炎引起的鼻涕倒流怎麼改善

藥師先說重點：鼻涕倒流（醫學上稱為後鼻滴流）是鼻腔分泌物往後流到喉嚨，過敏性鼻炎是常見原因之一，容易造成喉嚨卡卡、喉嚨癢、一直清喉嚨或咳嗽，夜間和清晨特別明顯。改善方式包括洗鼻、補充水分、控制居家過敏原，並依醫師或藥師建議規律用藥。症狀超過四週、鼻涕變黃或帶血，或已影響睡眠，請至耳鼻喉科就醫。

「喉嚨一直有痰卡著，咳又咳不出來」、「晚上躺下就開始咳」，這是藥局櫃檯很常聽到的形容。很多人以為是喉嚨發炎，買了喉糖、咳嗽藥，卻怎麼吃都不見好，仔細問下去，常常是鼻子過敏引起的鼻涕倒流。這篇說明過敏性鼻炎和鼻涕倒流的關係、常見症狀，以及在家可以做的改善方式。

一、什麼是鼻涕倒流

鼻涕倒流，是鼻腔與鼻竇的分泌物往後流到喉嚨，原本是正常的生理現象，分泌物變多或變黏稠時才會讓人感覺不舒服。

林口長庚醫院耳鼻喉部黃啟哲副教授說明，鼻腔與喉嚨的腺體一天約會分泌 1,000 c.c. 的黏液，健康的人通常察覺不到；當鼻竇炎、過敏性鼻炎或長期抽菸讓鼻腔發炎時，黏液就容易卡在喉嚨或明顯往下流（林口長庚黃啟哲醫師，TVBS 健康 2.0 報導）。

二、過敏性鼻炎為什麼會造成鼻涕倒流

過敏性鼻炎發作時，鼻黏膜受到塵蟎、黴菌、花粉等過敏原刺激而發炎，分泌物明顯增加，除了往前流成鼻水，也會往後流到喉嚨。馬偕兒童醫院的衛教指出，過敏性鼻炎的症狀不只打噴嚏、鼻塞、流鼻水，還包括鼻子、喉嚨、眼睛和耳朵發癢（馬偕兒童醫院）。因此喉嚨癢同時合併鼻子癢、打噴嚏時，就很可能和過敏有關。

由於塵蟎一年四季都存在，常年性過敏性鼻炎的人，鼻涕倒流也容易反覆出現，換季時再加重。

三、鼻涕倒流的常見症狀

鼻涕倒流的症狀多半出現在喉嚨，而不是鼻子，因此常被誤以為是喉嚨發炎：

• 喉嚨卡卡、有異物感：總覺得喉嚨有痰，常需要清喉嚨。
• 喉嚨癢、一直咳嗽：咳嗽常在夜間或清晨特別明顯。黃啟哲醫師指出，鼻涕倒流是慢性咳嗽最常見的原因之一（林口長庚黃啟哲醫師）。
• 聲音沙啞、口臭：分泌物長時間停留在喉嚨所造成（康健雜誌）。
• 早上起床喉嚨特別不舒服：躺著睡覺時，分泌物更容易往後流。

臺大醫院內科部張立群醫師也將鼻涕倒流列為慢性咳嗽最常見的原因之一，並建議就診前先整理自己是否有過敏性鼻炎病史、是否夜間咳嗽、痰的性質等資訊，幫助醫師判斷（臺大醫院健康電子報）。

四、鼻涕倒流的常見原因比較

鼻涕倒流不一定都是過敏引起，可以從伴隨的症狀初步分辨：

資料來源：林口長庚黃啟哲醫師、康健雜誌、食藥署〈認識感冒正確用藥〉、潮健康轉載食藥署週報。感冒與過敏的詳細分辨，可參考本系列〈一直打噴嚏、流鼻水，是感冒還是過敏？藥師教你從 5 個地方分辨〉。

五、過敏引起的鼻涕倒流怎麼改善

改善過敏引起的鼻涕倒流，方向是減少分泌物、讓分泌物不黏稠，並控制過敏。

• 洗鼻：黃啟哲醫師指出，用洗鼻器清洗鼻腔是最常見的局部處置（林口長庚黃啟哲醫師）。Cochrane 整理 14 篇隨機對照試驗也發現，鹽水洗鼻能減輕過敏性鼻炎的症狀，且幾乎沒有副作用（Cochrane 2018）。
• 補充水分、吸溫熱蒸氣：喝足水分，或用溫熱濕毛巾敷鼻吸入蒸氣，讓分泌物不那麼黏稠（康健雜誌引述王俊傑醫師）。
• 睡前清鼻涕、墊高上半身：減少夜間分泌物往後流，改善夜咳（康健雜誌）。
• 控制居家過敏原：寢具定期熱水清洗、臥室保持乾燥，做法可參考本系列〈塵蟎過敏怎麼辦？常見症狀、延伸過敏與床單、枕頭、棉被清潔方法〉。
• 依醫囑規律用藥：過敏性鼻炎常用口服抗組織胺與類固醇鼻噴劑（康健雜誌），鼻噴劑的差異與用法可參考本系列〈過敏鼻噴劑怎麼選？類固醇、抗組織胺與鼻塞噴劑差異及使用方法〉。

有些人吃抗組織胺後，覺得鼻涕變得比較黏、更難咳出來。康健雜誌引述曾任台大醫院過敏科專科醫師王俊傑的建議，這種情況可以和醫師討論是否調整用藥（康健雜誌），請不要自行停藥或加藥。

六、什麼情況要就醫、看什麼科

鼻涕倒流一般建議先看耳鼻喉科，醫師多半會以內視鏡檢查鼻腔與鼻咽。出現以下情況時，請儘早就醫：

• 症狀持續超過四週，或已影響生活與睡眠
• 鼻涕變黃、化膿或帶血
• 合併發燒、呼吸急促或吞嚥疼痛
• 鼻塞反覆發作，能順暢呼吸的時間越來越短
• 說話或唱歌時，常被往下流的鼻涕打斷

資料來源：林口長庚黃啟哲醫師、康健雜誌。若以慢性咳嗽為主要困擾，也可以至胸腔內科評估氣喘、胃食道逆流等其他原因（臺大醫院健康電子報）。

七、藥師可以協助的事

鼻涕倒流的人，常常同時吃著喉糖、咳嗽藥和過敏藥。民眾可以把手上的藥一起帶到藥局，請藥師確認成分是否重複、哪些藥可能讓分泌物變黏稠，並示範洗鼻和鼻噴劑的正確方式。咳嗽持續或症狀加重時，藥師也會建議就醫。

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免責聲明：本文為衛教資訊，不能取代醫師診斷與藥師的個別用藥指導。症狀持續或加重，請儘速就醫。